患者，女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清ALT 150U／L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗-HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是( )

admin2017-04-19 47

问题患者，女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800ml，在最近追踪检查过程中发现血清ALT 150U／L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗-HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是( )

选项 A、手术后谷丙转氨酶升高
B、脂肪肝
C、输血后丙型肝炎
D、转移性肝癌
E、输血后病毒性肝炎，乙丙肝病毒重叠感染

答案C

解析根据题干可知患者3个月前乳腺癌手术后输过血，现追踪检查HAV抗体阳性，表明患者曾经被HAV感染，对HAV已产生免疫力，目前体内已无HAV。抗HAV IgG是一种保护性抗体，能中和HAV的感染性。抗HAV IgG可以长期存在，甚至终生能检出。抗-HBs阳性说明患者曾患过乙肝，现在已经有抗体或已注射过乙肝疫苗。HCV抗体阳性，说明患者感染HCV，且血清ALT 150U／L，升高。所以可能患有输血后丙型肝炎。

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第二单元

中医类（中西医）执业医师

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