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患者,男,44岁。因塌方左腰及下肢被压7小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。查体:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折体征。 首先采取的处理是
患者,男,44岁。因塌方左腰及下肢被压7小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。查体:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折体征。 首先采取的处理是
admin
2015-08-04
29
问题
患者,男,44岁。因塌方左腰及下肢被压7小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。查体:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折体征。
首先采取的处理是
选项
A、血液透析
B、左下肢固定
C、止痛
D、吸氧
E、利尿
答案
B
解析
①流行性乙型脑炎(乙脑)好发于7~9月。患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳性,脑脊液检查符合病毒性脑膜炎特点(外观清亮,白细胞50~500×10
6
/L,以淋巴细胞为主),应诊断为流行性乙型脑炎。中毒性菌痢好见于2~7岁儿童,常表现为严重毒血症状、休克、中毒性脑病,但发病24小时内常出现痢疾样大便。流行性脑脊髓炎多见于5岁以下的小儿,常表现为畏寒高热、头痛呕吐、皮肤大片瘀斑、脑膜刺激征阳性等,脑脊液检查结果常为化脓性脑膜炎(脑脊液压力高,外观浑浊呈米汤样、脓样、白细胞>1000×10
6
/L),而本例脑脊液检查结果为病毒性脑膜炎,故不答B、E。结核性脑膜炎多有结核病病史,起病缓慢。脑脊液检查外观无色透明,毛玻璃样,故不答C。
②患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,可能为脑水肿、颅内高压所致,应给予脱水治疗,可用20%甘露醇快速静脉滴注。患儿呼吸节律不整为颅内高压所致,给予呼吸兴奋剂、地塞米松无效。退热剂主要用于热性惊厥的治疗。镇静剂主要用于治疗脑实质病变引起的抽搐。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Vr7V777K
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第一单元
临床执业助理医师
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