张××，男性，36岁，已婚，因“畏寒、发热20天”，于2000年8月10日入院。患者20天前因“感冒”后开始出现畏寒、发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在37～39℃，偶有少量出汗，伴有右下胸胀痛。曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，效果欠佳。发

admin2021-01-22 79

问题张××，男性，36岁，已婚，因“畏寒、发热20天”，于2000年8月10日入院。
患者20天前因“感冒”后开始出现畏寒、发热，但无寒战，发热不规则，每日体温波动在37～39℃，偶有少量出汗，伴有右下胸胀痛。曾用青霉素加氨苄青霉素治疗，效果欠佳。发病后食欲不振，日益消瘦，大便稀，1～2次／日，小便正常。
以往体健，否认胃病、肝炎、肺结核病史。查体：体温38．5℃，脉搏92次／分，呼吸24次／分，血压105／70 mmHg，发育正常，营养欠佳，消瘦，重病容；皮肤无皮疹；巩膜无黄染，五官无异常；颈软；胸部对称，右肋间隙无水肿及压痛，肺呼吸音清晰；心界正常，心音规则，无杂音；腹平软，肝右肋下3 cm，剑突下5 cm，质地中等，有明显压痛及叩击痛，脾未及，移动性浊音阴性；四肢脊柱无异常。
实验室检查：血常规：Hb 130 g／L，WBC 17．3×10⁹／L，N 0．70，L 0．14，噬酸性粒细胞0．16。尿常规正常。大便常规：黄稀，镜检：白细胞0～2／HP。胸部透视：心肺正常，膈肌升高，运动受限。肝功能检查：正常。
问题：
此病最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?

选项

答案诊断为阿米巴肝脓疡。依据：有全身中毒症状；肝区疼痛；肝肿大；抗生素治疗效果不佳；胸部透视见膈肌升高和运动受限。

解析

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