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患者,女,30岁,农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑,实验室检查:血沉65mm/h,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+),最可能的诊断是( )
患者,女,30岁,农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑,实验室检查:血沉65mm/h,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+),最可能的诊断是( )
admin
2022-08-02
55
问题
患者,女,30岁,农民,面部水肿,疲倦、乏力半个月,双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑,表面光滑,指掌部可见充血红斑,实验室检查:血沉65mm/h,尿蛋白(+++),抗核抗体(+),抗Sm抗体(+),最可能的诊断是( )
选项
A、急性肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、干燥综合征
答案
D
解析
系统性红斑狼疮临床表现:(1)发热。病初仅有低热,急性活动期可有高热。(2)皮肤损害。暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指(趾)甲周围可出现红斑,口腔黏膜可有反复发作性无痛性溃疡。(3)关节与肌肉疼痛。见于大部分病人,部分伴关节肿胀,无骨质异常,不伴关节畸形。50%病人伴有肌痛,有时出现肌炎。(4)脏器损害。几乎所有的SLE病人都有肾损害,约半数病人有狼疮性肾炎,晚期可发展为肾衰竭,是SLE死亡的常见原因。(5)血液系统受累。最常见的是正细胞正色素性贫血。
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