2. 医学
  3. 患者，女，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，实验室检查：血沉65mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，最可能的诊断是( )

患者，女，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，实验室检查：血沉65mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，最可能的诊断是( )

admin2022-08-02  80
问题 患者，女，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑，实验室检查：血沉65mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)，最可能的诊断是(          )
选项 A、急性肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、干燥综合征
答案D
解析 系统性红斑狼疮临床表现：(1)发热。病初仅有低热，急性活动期可有高热。(2)皮肤损害。暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑。大小鱼际、指端及指(趾)甲周围可出现红斑，口腔黏膜可有反复发作性无痛性溃疡。(3)关节与肌肉疼痛。见于大部分病人，部分伴关节肿胀，无骨质异常，不伴关节畸形。50％病人伴有肌痛，有时出现肌炎。(4)脏器损害。几乎所有的SLE病人都有肾损害，约半数病人有狼疮性肾炎，晚期可发展为肾衰竭，是SLE死亡的常见原因。(5)血液系统受累。最常见的是正细胞正色素性贫血。
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