女,30岁。因四肢关节肿痛3个月,面部红斑1个月,脱发10天就诊。曾自然流产3次。 该患者还可能合并

admin2021-04-30  21

问题 女,30岁。因四肢关节肿痛3个月,面部红斑1个月,脱发10天就诊。曾自然流产3次。
该患者还可能合并

选项 A、骨关节炎
B、风湿性关节炎
C、抗磷脂抗体综合征
D、干燥综合征
E、银屑病性关节炎

答案C

解析 育龄期妇女,四肢关节肿痛,面部红斑,脱发,应考虑系统性红斑狼疮(SLE)。为明确诊断,首选的筛查方法是血清抗核抗体谱(ANA)测定。红细胞沉降率+C反应蛋白(ESR+CRP)、补体C3和CH50主要用于了解SLE的活动性。类风湿因子(RF)测定主要用于诊断类风湿关节炎。免疫球蛋白电泳主要用于诊断多发性骨髓瘤。患者抗dsDNA升高,ANA阳性,应诊断为SLE。患者ESR增快、C3和CH50下降,提示SLE处于活动期。SLE多次流产,应考虑合并抗磷脂抗体综合征(APS)。APS常出现于SLE活动期,表现为动脉或静脉血栓形成、习惯性流产、血小板减少。
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