患儿，女，6岁。2周前有上呼吸道感染史，近期反复发热、伴游走性关节疼痛。查体：肘关节伸侧能触及豌豆大小的皮下结节，心率增快，心尖区第一心音减弱。为明确诊断，首选的检查不包括

admin2018-07-19 63

问题患儿，女，6岁。2周前有上呼吸道感染史，近期反复发热、伴游走性关节疼痛。查体：肘关节伸侧能触及豌豆大小的皮下结节，心率增快，心尖区第一心音减弱。为明确诊断，首选的检查不包括

选项 A、血常规
B、抗“O”
C、血沉
D、心电图
E、骨髓穿刺

答案E

解析该患儿有上呼吸道感染史，近期反复发热、伴游走性关节疼痛，可诊断为小儿风湿热。血常规检查白细胞计数和中性粒细胞增高，血沉明显增快，C反应蛋白和黏蛋白增高，能反映疾病的活动情况。血清抗链球菌溶血素O(ASO)、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶B增高，提示近期有过链球菌感染。骨髓穿刺不能用来诊断小儿风湿热。

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