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男,28岁,骑跨伤8h,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:会阴阴囊明显肿胀,尿管不能插入,其最佳的处理方法
男,28岁,骑跨伤8h,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:会阴阴囊明显肿胀,尿管不能插入,其最佳的处理方法
admin
2011-02-21
45
问题
男,28岁,骑跨伤8h,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:会阴阴囊明显肿胀,尿管不能插入,其最佳的处理方法
选项
A、以金属导尿管导尿
B、立即施行尿道修补
C、耻骨上膀胱造口
D、行尿道会师手术
E、施行尿道修补和引流积血尿外渗
答案
E
解析
骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,造成尿道球部损伤,尿道口滴血,排尿困难伴会阴部疼痛是尿道球部损伤的表现,会阴肿胀阴囊肿大是血、尿液经损伤部渗入会阴浅袋所致,尿管不能插入说明尿道裂伤严重或完全断裂,应即时手术,根据病情行经会阴尿道修补术或断端吻合术。术后留置尿管2~3周。尿外渗区应做引流,否则可发生皮肤皮下组织坏死感染和脓毒症。
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