患者，男，18岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是

admin2018-04-09 31

问题患者，男，18岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是

选项 A、阑尾切除术
B、右半结肠切除术
C、阑尾内翻结扎术
D、回盲部切除术
E、腹腔引流术

答案E

解析阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理，如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定宜应用抗生素治疗，或同时联合中药治疗，促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流，如脓肿扩大无局限趋势宜先行B超检查确定切口部位后行手术切开引流，切开引流以引流为主。如阑尾显露方便也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎，如阑尾根部坏疽穿孔可行“U”字形缝合，关闭阑尾开口的盲肠壁，术后加强支持治疗合理使用抗生素。

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普通外科学（317）

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