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男,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6—14.8mmol/L,餐后2/小时血糖7.6-8.8mmol/L。关于空腹高血糖 较为合适的处理是
男,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6—14.8mmol/L,餐后2/小时血糖7.6-8.8mmol/L。关于空腹高血糖 较为合适的处理是
admin
2014-04-11
88
问题
男,48岁,糖尿病12年,每日皮下注射人预混胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量350g。近来查空腹血糖13.6—14.8mmol/L,餐后2/小时血糖7.6-8.8mmol/L。关于空腹高血糖
较为合适的处理是
选项
A、调整进餐量
B、改用口服降糖药
C、加磺脲类降糖药物
D、胰岛素调整剂量
答案
D
解析
该中年男性糖尿病人采用强化胰岛素治疗后,早晨空腹血糖仍然较高,而餐后血糖基本正常,其可能的原因有:
①夜间胰岛素作用不足,此病人显然不是,晚餐前已用24单位;
②黎明现象:即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅黎明一段时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素对抗激素分泌增多所致;
③Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,导致体内升血糖的激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖,所以为确定空腹高血糖的原因应夜间多次进行血糖监测,以确定最可能的情况是黎明现象或Somogyi效应,较合理的处理是胰岛素调整剂量。
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