男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

admin2012-04-19 40

问题男，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

选项 A、支气管瘘缝合术
B、胸膜纤维板剥除术
C、胸廓改形术
D、病肺切除加胸廓改形术
E、左下肺叶切除术

答案D

解析此题为应用理解题。患者同时患有慢性脓胸、左下支扩、左下肺不张、支气管胸膜瘘，因此单纯支气管瘘缝合不能治愈；胸膜纤维板剥除和单纯胸廓改型，可以消灭脓腔，支气管胸膜瘘也可能愈合，但是不能治愈支气管扩张和肺不张；只有左下肺叶切除才能彻底治愈左下支扩、肺不张和支气管胸膜瘘，不过由于慢性脓胸的影响，肺切除术后，余肺膨胀受限，可能继续留有残腔，因此需要增加小的胸廓改型术，故此正确答案是D。试题部分考生选择E，是对可能留有残腔认识不够。

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章节复习

临床执业医师

执业医师

男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

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霍乱引起暴发流行最为重要的传播方式是

乙脑患者早期的特异性诊断检查

女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃，1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40/HP，白细胞满视野。最适宜的进一步诊断方法是

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尽管分组比较目前仍然是最普遍、最直观、最受媒体欢迎的绩效评价方法，但该方法在应用上却存在一系列潜在的问题。下列说法正确的有()。

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