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男性,36岁。有支气管哮喘病史5年余,按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修,油漆家具时,突然出现呼吸困难,渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓,继续使用药物无效,就诊急诊,给予静脉推注氨茶碱无好转,收入病房。 提问2:经过上述处理,患者病情无改善,渐出现
男性,36岁。有支气管哮喘病史5年余,按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修,油漆家具时,突然出现呼吸困难,渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓,继续使用药物无效,就诊急诊,给予静脉推注氨茶碱无好转,收入病房。 提问2:经过上述处理,患者病情无改善,渐出现
admin
2019-09-25
21
问题
男性,36岁。有支气管哮喘病史5年余,按时使用吸入药物治疗。1天前因家中装修,油漆家具时,突然出现呼吸困难,渐出现端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓,继续使用药物无效,就诊急诊,给予静脉推注氨茶碱无好转,收入病房。
提问2:经过上述处理,患者病情无改善,渐出现意识模糊。查血气分析示PCO
2
55mmHg、PO
2
60mmHgo.应考虑给予下列哪些处理
A.机械通气
B.吸入长效β
2
受体激动剂
c.密切监护,转ICU病房
D.注意补液及酸碱平衡
E.使用抗生素
F.继续氧疗
选项
答案
A,C,D,F
解析
提问2:由本题所给信息可以看出,患者渐出现意识模糊,血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,该患者为危重度的发作。因此,应考虑密切监护,转ICU,行机械通气治疗,同时注意补液,通气过度或不足均不利于哮喘的控制。另外患者本身存在CO
2
潴留,有呼吸性酸中毒可能,机械通气改善通气过度时,又易造成医源性呼吸性碱中毒及代谢性碱中毒,因此应注意酸碱平衡。该患者为危重度的发作期,而吸入长效β
2
受体激动利由于起效慢,不宜在短时间内重复使用,因此,不应选B。机械通气患者的吸氧浓度选择,应根据血氧情况,可以从21%~100%不等,因此F正确。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Vzlk777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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