女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是

admin2019-03-05 40

问题女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是

选项 A、阴道前后壁修补术
B、子宫切除+阴道前后壁修补术
C、曼氏手术
D、阴道纵隔形成术
E、子宫悬吊术

答案C

解析凡Ⅱ、III度子宫脱垂或有症状的膀胱膨出、直肠膨出患者以及非手术治疗无效者，均可根据患者年龄、生育要求及全身健康情况，选择下列各种不同手术。①阴道前后壁修补术适用于I、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术又称曼氏手术(Manchester’手术)，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、III度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。④阴道纵隔形成术又称Le一．Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的黏膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

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女，39岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是

第四单元

临床执业医师

执业医师

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感到呼吸困难，不能平卧。心率115次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况()

女性，48岁，心慌气短10年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是()

食管癌患者进食呛咳表示()

男，32岁，因发热、胸痛7天就诊，查体：T38．5℃，血压121／83mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是()

女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140／80mmHg，心界不大，心室率135次／分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，频率为370次／分。心室律绝对不规则。考虑患者为()

某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为()

A．IL一2B．IFN—rC．IL一4D．G—CSFE．IL一10具有抗病毒感染功能的因子是()

男，32岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压105／62mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是()

女性，体重50kg，躯干、双臂及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为()

A、药物从给药部位进入体循环B、药物在机体内发生化学结构的变化C、药物在机体内发生化学结构的变化及由体内排出体外D、药物从血液向组织器官转运E、原型药物或其代谢物由体内排出体外药物代谢是指

下列可外用的膏剂有（　　）。

洽商议价应遵循()原则。

根据建设工程项目施工成本的组成，下列属于直接成本的是()。

挡土灌注桩适用于（）等情况。

()是可转换公司债券实际转换时按转换成普通股的市场价格计算的理论价值。

沪、深证券交易所对股票、基金交易实行价格涨跌幅限制，涨跌幅比例为()。

名画《清明上河图》描绘的是当年()近郊清明时节社会各阶层的生活景象。

甲是某国企投资项目工作人员，在招标过程中，私下收受投标人现金、财物等共计10万元，为投标人谋取利益。甲的行为构成()。

AlexPang’samusingnewbookTheDistractionAddictionaddressesthoseofuswhofeelpanicwithoutacellphoneorcomputer.And

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()是可转换公司债券实际转换时按转换成普通股的市场价格计算的理论价值。

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　　男，32岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压105／62mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是()

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