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患儿,男,1.5岁。发热、咳嗽4天,曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。进院查体,体温39.8℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口齿发绀,鼻翼扇动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm。实验室检查:血白细胞2.5×109/
患儿,男,1.5岁。发热、咳嗽4天,曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。进院查体,体温39.8℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口齿发绀,鼻翼扇动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm。实验室检查:血白细胞2.5×109/
admin
2019-11-02
26
问题
患儿,男,1.5岁。发热、咳嗽4天,曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。进院查体,体温39.8℃,脉搏180次/分,呼吸65次/分,精神不振,烦躁不安,口齿发绀,鼻翼扇动;两肺散在细啰音,肝脏右下3cm。实验室检查:血白细胞2.5×10
9
/L,中性细胞90%。该患儿最有可能的诊断是
选项
A、肺炎合并脓胸
B、肺炎合并中毒性脑病
C、肺炎合并肺脓肿
D、肺炎合并心衰
E、肺炎合并肺大疱
答案
D
解析
小儿肺炎合并心衰诊断标准介绍:①呼吸困难突然加重,呼吸加快婴儿>60次/分;幼儿>50次/分;儿童>40次/分;②心率突然加快婴儿>180次/分;幼儿>160次/分;儿童>140次/分,不能用发热、呼吸困难解释,或心脏增大,心音低钝,奔马律;③肝脏进行性增大婴幼儿≥3.0cm,儿童≥2.0cm,颈静脉怒张,颜面、眼睑或双下肢水肿,少尿或无尿;④骤发极度烦躁。
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