2. 医学
  3. 某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg／dl，尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7．0，PaCO2 16mmHg，HCO3-4mmol／L，BE一25mmol／L。问：①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和

某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg／dl，尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7．0，PaCO2 16mmHg，HCO3-4mmol／L，BE一25mmol／L。问：①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和

admin2011-12-14  27
问题 某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg／dl，尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7．0，PaCO2 16mmHg，HCO3-4mmol／L，BE一25mmol／L。问：①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和呼吸深快的发病机制；③此时病人容易发生哪种电解质代谢紊乱?为什么?
选项
答案①代偿性代谢性酸中毒：根据病史及实验室检查，患者血中酮体增多一血浆 [HCO3-]因缓冲H+而减少，[HCO3-]↓为原发性变化，PaCO2代偿性↓；根据预测代偿公式计算，预测PaCO2=1．5[HCO3-]+8士2=(14±2)mmHg，实测PaCO2为16mmHg，在此范围内，为单纯代谢性酸中毒。②昏睡机制：酸中毒一脑组织中GABA生成增加，ATP生成减少→中枢抑制；呼吸深快机制：血[H+]↑→反射性呼吸深快。③高钾血症：酸中毒时，细胞外H+进入细胞内，细胞内K+释出；肾排H+↑和排K+↓。
解析
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病理学与病理生理学

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