某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg／dl，尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7．0，PaCO2 16mmHg，HCO3-4mmol／L，BE一25mmol／L。问：①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和

admin2011-12-14 58

问题某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg／dl，尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7．0，PaCO₂ 16mmHg，HCO₃^-4mmol／L，BE一25mmol／L。问：①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和呼吸深快的发病机制；③此时病人容易发生哪种电解质代谢紊乱?为什么?

选项

答案①代偿性代谢性酸中毒：根据病史及实验室检查，患者血中酮体增多一血浆 [HCO₃^-]因缓冲H⁺而减少，[HCO₃^-]↓为原发性变化，PaCO₂代偿性↓；根据预测代偿公式计算，预测PaCO₂=1．5[HCO₃^-]+8士2=(14±2)mmHg，实测PaCO₂为16mmHg，在此范围内，为单纯代谢性酸中毒。②昏睡机制：酸中毒一脑组织中GABA生成增加，ATP生成减少→中枢抑制；呼吸深快机制：血[H⁺]↑→反射性呼吸深快。③高钾血症：酸中毒时，细胞外H⁺进入细胞内，细胞内K⁺释出；肾排H⁺↑和排K⁺↓。

解析

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某糖尿病病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg／dl，尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7．0，PaCO2 16mmHg，HCO3-4mmol／L，BE一25mmol／L。问：①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和

病理学与病理生理学

专业课

考研

患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病1年，予激素和抗肿瘤药物治疗，近1天发热，皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹。疱内色混，体温高达40℃，精神萎靡，从临床考虑又发生了哪种疾病

关于儿童肾脏生理特点的说法，错误的是

患儿，7个月，4天前发热、咳嗽，伴流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发迹边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39．8℃，精神不振，心、肺正常。该患儿应隔离至出疹后

患儿，女，10个月。新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低，即开始口服左旋甲状腺素治疗，目前维持量为每50μg，近日发现患儿烦躁、多汗、消瘦、腹泻，此时应采取的措施为

A.腹泻，蜘蛛痣B.腹水，脾肿大C.贫血，出血倾向D.消瘦，乏力，腹胀E.腹胀，意识障碍原发性肝癌常见的临床症状是

和肝性脑病程度平行的检查指标是

补体的激活途径有、、。

上皮具有保护、吸收、分泌、排泄、感觉等功能，但不同部位和器官的上皮常以某种功能为主。()

Schiller-DuvaI(S-D)小体多见于：

A．胰高血糖素B．胰岛素C．糖皮质激素D．肾上腺素E．去甲肾上腺素正常肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素主要为

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编制工程量清单时，刮板输送机安装项目特征描述中除包括名称、型号、槽宽、长度外，还要求有()。

下列进度计划表中，用来确定年度施工项目的投资额和年末形象进度，并说明建设条件落实情况的是()。

《总会计师条例》的颁布时间是()年。

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关于儿童肾脏生理特点的说法，错误的是

患儿，7个月，4天前发热、咳嗽，伴流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发迹边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39．8℃，精神不振，心、肺正常。该患儿应隔离至出疹后

患儿，女，10个月。新生儿期确诊先天性甲状腺功能减低，即开始口服左旋甲状腺素治疗，目前维持量为每50μg，近日发现患儿烦躁、多汗、消瘦、腹泻，此时应采取的措施为

A.腹泻，蜘蛛痣B.腹水，脾肿大C.贫血，出血倾向D.消瘦，乏力，腹胀E.腹胀，意识障碍原发性肝癌常见的临床症状是

和肝性脑病程度平行的检查指标是

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A．胰高血糖素B．胰岛素C．糖皮质激素D．肾上腺素E．去甲肾上腺素正常肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类激素主要为

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