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某糖尿病病人入院检查呈昏睡状,呼吸深快,实验室检查:血糖300mg/dl,尿糖(++++),尿酮体强阳性,血pH7.0,PaCO2 16mmHg,HCO3-4mmol/L,BE一25mmol/L。问:①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和
某糖尿病病人入院检查呈昏睡状,呼吸深快,实验室检查:血糖300mg/dl,尿糖(++++),尿酮体强阳性,血pH7.0,PaCO2 16mmHg,HCO3-4mmol/L,BE一25mmol/L。问:①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和
admin
2011-12-14
27
问题
某糖尿病病人入院检查呈昏睡状,呼吸深快,实验室检查:血糖300mg/dl,尿糖(++++),尿酮体强阳性,血pH7.0,PaCO
2
16mmHg,HCO
3
-
4mmol/L,BE一25mmol/L。问:①该患者属哪种酸碱平衡紊乱?有何依据?②试分析病人昏睡和呼吸深快的发病机制;③此时病人容易发生哪种电解质代谢紊乱?为什么?
选项
答案
①代偿性代谢性酸中毒:根据病史及实验室检查,患者血中酮体增多一血浆 [HCO
3
-
]因缓冲H
+
而减少,[HCO
3
-
]↓为原发性变化,PaCO
2
代偿性↓;根据预测代偿公式计算,预测PaCO
2
=1.5[HCO
3
-
]+8士2=(14±2)mmHg,实测PaCO
2
为16mmHg,在此范围内,为单纯代谢性酸中毒。②昏睡机制:酸中毒一脑组织中GABA生成增加,ATP生成减少→中枢抑制;呼吸深快机制:血[H
+
]↑→反射性呼吸深快。③高钾血症:酸中毒时,细胞外H
+
进入细胞内,细胞内K
+
释出;肾排H
+
↑和排K
+
↓。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/W58J777K
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