首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
【适应证】 1.各种原因引起喉梗阻,造成呼吸困难。 2.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。 3.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止,需行人工机械呼吸。 4.某些头颈部手术,因口腔插管影响手术操作。 【准备工作】 1.严重呼
【适应证】 1.各种原因引起喉梗阻,造成呼吸困难。 2.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。 3.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止,需行人工机械呼吸。 4.某些头颈部手术,因口腔插管影响手术操作。 【准备工作】 1.严重呼
admin
2014-01-11
38
问题
【适应证】
1.各种原因引起喉梗阻,造成呼吸困难。
2.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞。
3.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止,需行人工机械呼吸。
4.某些头颈部手术,因口腔插管影响手术操作。
【准备工作】
1.严重呼吸困难者,准备气管插管,若气管切开过程中出现呼吸停止时立即插管,或气管切开前先插管,以免术中出现意外。
2.器械准备:气管切开包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、2%普鲁卡因、1%地卡因)、抽吸器、橡皮导尿管、头灯、氧气等。
【操作方法】
1.体位:①病人取仰卧位,肩下垫高,头向后仰,颈部伸直并保持正中位,使气管向前突出。②不能仰卧位者,取半坐位或坐位,但肩下仍需垫高。头向后仰伸。若头后仰伸使呼吸困难加重,可将头稍前屈,作切口后再后仰。
2.消毒:用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒,消毒范围直径约20cm。打开气管切开包。戴无菌手套,检查切开包内器械,选择适当大小的气管套管,并将内管取出,套人通管心,检查套管系带是否结实。铺无菌巾。
3.麻醉:2%普鲁卡因加肾上腺素少许,自甲状软骨下缘至胸骨上切迹作颈前正中皮下浸润麻醉,气管两侧也可注射少量麻醉剂。若病人已昏迷或紧急情况下,可不予麻醉。
4.切口:术者用左手拇指、中指固定喉部,示指按喉结以定中线。自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上作颈前正中切口,切开皮肤。皮下及颈浅筋膜。
5.分离气管:用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌,并将肌肉均匀地拉向两侧。暴露气管。甲状腺峡部通常位于第2、第3气管环前壁,若甲状腺峡部较大,影响手术操作,则沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离,然后用甲状腺拉钩,将甲状腺峡部向上牵引,即暴露气管。将气管前筋膜稍加分离,气管环即清晰可见。在分离气管过程中应始终保持气管居中。
且经常用手指触及气管位置,以免损伤邻近重要组织。
6.确认气管:①视诊:分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。②触诊:手指可触及有弹性的气管环。③穿刺t用空针穿刺可抽到气体。
7.切开气管:切开气管前,向气管内注入1%地卡因0.5mL,以防切开气管后出现剧烈咳嗽。用尖刀于第2~第3环正中自下向上挑开前壁。注意刀刃不宜插入太深,以免损伤气管后壁及食道壁。
8.插入套管:气管切开后,立即用气管撑开器或中弯血管钳撑开,插入气管套管,迅速取出通管心,套入内管。暂用手指固定套管。若分泌物较多立即用接有抽吸器的导尿管自套管内抽吸。
9.切口处理:①分别检查气管前壁两侧切口缘是否内翻,若内翻应用蚊齿钳向外挑起。②仔细检查伤口有无活动性出血,并予以妥善处理。③固定气管套管,系带打死结。④皮肤切口上端缝合1~2针。⑤正中剪开一块纱布,垫衬于气管套管底板下,以保护切口。
10.术后注意病人呼吸情况及有无皮下气肿、气胸、纵隔气肿等,若发生
并发症应作相应处理。
【问答】
拔管困难常见原因是什么?
选项
答案
拔管困难多发生于小孩,常见原因有:①气管前壁塌陷:多见于小孩,因小孩气管软骨较软,加之切口太小,套管较大,强行插入套管容易引起气管前壁塌陷。②切口周围有肉芽组织形成。③喉、气管狭窄:常因损伤环状软骨或第1气管环引起。④气管内分泌物较多。⑤病因未除,如气管异物未取出。⑥功能性呼吸困难,常见于长期带管的小孩。⑦气管套管过大。
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/W5z3777K
0
临床基本技能操作
基本技能
内科三基
相关试题推荐
葡萄胎的主要临床表现为________、________、________、________、________及________。
病毒性肝炎对妊娠的影响,下述选项错误的是()
有关宫颈糜烂的愈合,下列说法正确的是()
多囊卵巢综合征时过多的雄激素主要是________和________。
女,G2P1,产后半年月经未复潮,仍在哺乳,要求避孕。查子宫颈光滑,外口松,宫颈位于阴道口以上2cm;子宫大小正常,后倾,无压痛,活动;附件无异常。最好的方法是选用()
女,26岁,因停经42天,尿HCG(+),要求做人工流产。术前妇科检查:宫体后倾后屈,妊娠6周大小,软;附件(-)。术中测宫腔深10cm,吸出组织20g,未见绒毛,出血少,术毕宫腔深9.5cm。吸出组织最可能是()
一初产妇,现妊娠41+周,主诉胎动少2天入院,检查宫底剑突下2指,LOA,先露已固定,胎心158次/分,尚规则,无宫缩。下一步的正确处理为()
脐静脉的末支静脉导管生后闭锁成为静脉韧带。()
颅内压增高的三主征是
试述药物的剂量、阈剂量、治疗量、极量、中毒量、致死量及治疗指数的含义。
随机试题
构成保险承诺须具备下列哪些要件?
核衰变反应公式为:AZX→A-4Z-2Y+42He+QA.α衰变B.β-衰变C.母核D.子核E.衰变能本式所表达的衰变类型是
釉质来源于牙本质来源于
下列有关行政强制措施的说法哪一项是正确的?()
【2004年第117题】根据现行《建筑抗震设计规范>,下列内容哪一项提法是不对的?
李大爷在马路边散步,路边均匀地栽着一行树,李大爷从第1棵树走到第15棵树共用了7分钟,李大爷又向前走了几棵树后就往回走,当他回到第5棵树时共用了30分钟。请问李大爷步行到第几棵树时就开始往回走?()
(2004年卷一第39题)以下关于优先权的说法哪些是正确的?
培训实施方案是企业人力资源发展战略级的内容。
微型计算机硬件系统中最核心的部件是
Therelationshipbetweenhusbandsandwivesisoneofthestrongestbondsinoursociety.Itisdeep,passionate,andoften【C1】_
最新回复
(
0
)