顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤并喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T36．5，P90次／分，BP120／80mmHg，体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。该患者经针对性治

admin2016-09-06 51

问题顾某，女，25岁，突发上腹部疼痛6小时，前一天晚上和同学聚会时曾吃烧烤并喝了很多啤酒，无呕吐，无腹泻。T36．5，P90次／分，BP120／80mmHg，体格检查：急性病容，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。2年前体检时发现有胆结石。
该患者经针对性治疗2周后，病情未缓解，转到上级医院。呼吸困难，小便少。T39．5，R20次／分，BP95／60mmHg，体格检查：胸部广泛压痛，反跳痛，全腹部CT增强扫描显示坏死性胰腺炎，腹腔内胰腺周围大量渗出液。
根据以上材料回答：
根据目前情况，你认为需做哪些实验室检查来监测病情，并说明理由。

选项

答案患者目前除坏死性胰腺炎外，合并休克和广发腹膜炎表现应符合重症胰腺炎的诊断标准，需要监测血钙的变化以及血糖的情况，因为暂时性低钙血症(＜2mmol／L)常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，若血钙低于1．5mmol／L以下提示预后不良。另外，暂时性血糖升高对于急性胰腺炎常见，可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关，但是持久的空腹血糖高于10mm01／L反映胰腺坏死，也提示预后不良。

解析

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