男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S1正常、S2稍↑，单一L2.3舒张期杂音3/6哈气样，X线片见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭

admin2020-11-01 52

问题男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S₁正常、S₂稍↑，单一L_2.3舒张期杂音3/6哈气样，X线片见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
心衰发作期间，应选用

选项 A、多巴胺
B、哌唑嗪
C、硝普钠+洋地黄
D、利尿剂+ACEI

答案D

解析无症状的轻或中度反流者，应限制重体力活动，并每1～2年随访一次。有严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩张者，即使无症状，也可使用血管紧张素转换酶抑制剂，以延长无症状和心功能正常时期，推迟手术时间。出现心力衰竭时应用血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂，必要时可加用洋地黄类药物。

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