简述长期的膀胱颈及其以下部位梗阻导致双肾功能损害的病理生理过程。

admin2013-02-16 62

问题简述长期的膀胱颈及其以下部位梗阻导致双肾功能损害的病理生理过程。

选项

答案膀胱以下发生长期的严重梗阻，可使输尿管膀胱连接部活瓣作用丧失，尿液自膀胱逆流至一侧或双侧输尿管，而导致肾积水。泌尿系梗阻时，肾盂内压升高，压力经集合管传至肾小管、肾小球，如压力达到相当于肾小球滤过压时。肾小球即停止滤过，尿液形成亦停止，但肾内血循环仍保持正常。梗阻后一段时间，肾内“安全阀”开放，即肾盏在穹隆部开始有小的裂隙，肾盂内尿液直接人。肾实质的静脉和淋巴管内，并经肾窦渗至肾盂和肾的周围，该时肾盂内压下降，肾小管、肾小球囊内压力亦随之下低，肾小球滤过恢复，但所形成的尿不是进入输尿管，而是进入肾实质内，压迫曲小管的附近血管，就会引起肾组织的缺氧和萎缩。肾积水时肾盂扩张、肾盂壁变薄，肾乳头萎缩变平，肾实质萎缩、变薄，肾盂容积增大，最后全肾成为一个无功能的巨大水囊。

解析

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