病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检：会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

admin2017-07-26 64

问题病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检：会阴部血肿明显，无其他伤情。导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

选项 A、经会阴清创并行尿道端端吻合术
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术
C、病人能排尿暂不处理，日后尿道狭窄再行尿道扩张术
D、急诊行尿道会师术
E、急诊行尿道套入术

答案A

解析该患者为会阴骑跨伤造成尿道球部损伤，并出现排尿困难，导尿管也不能置入。尿道球部损伤的治疗原则是急症手术，经会阴切口清除血肿，彻底止血并行尿道的一期修补手术。尿道会师手术适用于骨盆骨折造成尿道膜部的损伤，此手术是经下腹切口进行，对会阴部的出血不能进行止血治疗。尿道套入手术是适用于骨盆骨折造成尿道膜部损伤的二期手术方法。单纯的耻骨上膀胱穿刺造瘘并不能对会阴部的出血加以控制，血肿感染会造成日后的尿道会阴瘘。

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泌尿外科学（321）

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