患者,女性,59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是

admin2018-09-05  25

问题 患者,女性,59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是

选项 A、急性肾盂肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、急性膀胱炎
D、慢性肾小球肾炎
E、无症状性菌尿

答案B

解析 考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断,反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年,影像学示双肾实质回声增强,夜尿增多,固定比重尿,均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状,尿检以蛋白增多为主。
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