女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是

admin2012-05-30 31

问题女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是

选项 A、立即腰穿行脑脊液检查
B、立即查厚滴血涂片
C、灌肠或肛门拭子取便检查
D、做头颅CT
E、立即抽血培养

答案C

解析本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP70／40mmHg(9．3／5．3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是

基础知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除消瘦外未见其他阳性。血糖15．8mmol／L，尿糖(++++)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb14．8(正常＜1．0)，HbAlc10．2％(正常4％～6％)。确定最有意义的糖尿病分型指标是

A．腹腔积液B．脾大C．食管静脉曲张D．CT见胰周围区消失E．Courvoisier征提示急性坏死性胰腺炎(重症)的是

A．脂肪肝B．肝癌C．肝淤血D．正常肝E．急性肝炎触诊肝质地坚硬，如触前额见于

A．高碳酸血症B．缺氧C．血液黏稠度增加D．反复的肺部感染E．电解质紊乱引起肺动脉高压最重要的原因是

患者病史不清，对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的检查是

临床上偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲患者，最可能闭塞的血管是

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女性患者，51岁，听力减退近1年，2个月前出现耳鸣，步态不稳，CT显示左侧桥小脑角见2cm×2cm与位，部分囊性变。该患者最可能的诊断是

A．蛋白质紫外吸收的最大波长280nmB．蛋白质是两性电解质C．蛋白质分子大小不同D．蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连E．蛋白质溶液为亲水胶体分光光度测定蛋白质含量的依据是

拍卖人有权按照法律或合同的约定向()收取佣金。

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