患者，男，30岁。两周前由于恼怒之后，突然发生呃逆，两胁胀痛，呃声洪亮而频，烦渴喜冷饮，大黄秘结，小便短赤。近一周来，呃声转急速而不连续，并有心烦不安，前来诊治。医者望其面色红润，舌质红降有裂痕，切其两脉细数，故诊断为胃火上逆呃逆，以小承气汤治之，三日后，

admin2019-11-11 53

问题患者，男，30岁。两周前由于恼怒之后，突然发生呃逆，两胁胀痛，呃声洪亮而频，烦渴喜冷饮，大黄秘结，小便短赤。近一周来，呃声转急速而不连续，并有心烦不安，前来诊治。医者望其面色红润，舌质红降有裂痕，切其两脉细数，故诊断为胃火上逆呃逆，以小承气汤治之，三日后，病情不减，口渴便秘加重，前来再诊。
医者诊为胃火上逆呃逆，用小承气汤治之，为何病情不减，口渴便秘加重?

选项

答案病者初诊，医者诊为胃火上逆呃逆是不妥的，以小承气汤治之，也属失治。因来诊时，呃声已转为急速不相连续，并现心烦不安，舌红降而有裂纹，两脉细数。此时胃热已经伤阴，胃失濡润，升降失司而气逆作呃。故呃声虽急但不连续．并现心烦口渴等证，是诊断的关键。此时应诊为胃阴不足呃逆，以生津养胃平呃的益胃汤治法为宦。

解析

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综合应用能力

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