男，28岁，淋雨后突然起病，寒战高热，右侧胸痛，咳嗽并咳铁锈色痰。该病人的最可能的诊断是什么?查体可能发现哪些体征?经有效治疗后病情明显好转，但查体在病变部位反而闻及湿罗音(原先没有)，如何解释这种现象?

admin2014-07-19 29

问题男，28岁，淋雨后突然起病，寒战高热，右侧胸痛，咳嗽并咳铁锈色痰。该病人的最可能的诊断是什么?查体可能发现哪些体征?经有效治疗后病情明显好转，但查体在病变部位反而闻及湿罗音(原先没有)，如何解释这种现象?

选项

答案该病人突然起病，咳嗽、咳铁锈色痰，并有胸痛，考虑病人最可能的诊断为右侧大叶性肺炎。体格检查时可能的体征有： ①视诊可呈急性病容，面颊潮红，呼吸困难，鼻翼扇动，口唇单纯疱疹及右肺呼吸动度减弱； ②触诊可有右肺语颤增强； ③叩诊右肺可呈浊音或实音； ④听诊时右肺可有病理性支气管呼吸音及水泡音，病变若累及胸膜时可听到胸膜摩擦音。经有效治疗后，患者病情明显好转，肺内病变进入消散期，气道内吸入气流增强，因分泌物粘着而陷闭的小支气管在吸气时突然张开并重新充气产生爆裂音，即闻及湿哕音。

解析

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男，28岁，淋雨后突然起病，寒战高热，右侧胸痛，咳嗽并咳铁锈色痰。该病人的最可能的诊断是什么?查体可能发现哪些体征?经有效治疗后病情明显好转，但查体在病变部位反而闻及湿罗音(原先没有)，如何解释这种现象?

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