女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T38.1℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未

admin2015-08-15  35

问题 女性,50岁,2年来消瘦、乏力,近3天来发热、嗜睡,1天来神志不清急诊入院,既往患乙型肝炎多年。查体:T38.1℃,P86次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志不清,前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,颈软,心肺检查未见异常,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。尿常规无异常,化验Hbllog/L,WBC3.4×109/L,PLT92×109/L。为明确神志不清的病因,首选的检查是

选项 A、血氨
B、血肌酐
C、血培养
D、动脉血气分析
E、头颅CT

答案A

解析 HE的诊断可依据下列异常而建立:
    (1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础;
    (2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷,可引出扑翼样震颤;
    (3)有肝性脑病的诱因;
    (4)反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高;
    (5)脑电图异常。
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