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  3. 女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T38．1℃，P86次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未

女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T38．1℃，P86次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未

admin2015-08-15  63
问题 女性，50岁，2年来消瘦、乏力，近3天来发热、嗜睡，1天来神志不清急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T38．1℃，P86次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hbllog／L，WBC3．4×109／L，PLT92×109／L。为明确神志不清的病因，首选的检查是
选项 A、血氨
B、血肌酐
C、血培养
D、动脉血气分析
E、头颅CT
答案A
解析 HE的诊断可依据下列异常而建立：
    (1)有严重肝病和(或)广泛门体侧支循环形成的基础；
    (2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；
    (3)有肝性脑病的诱因；
    (4)反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高；
    (5)脑电图异常。
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