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女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。查体:呼吸24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀。 该患者最可能的血气分析结果是
女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。查体:呼吸24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀。 该患者最可能的血气分析结果是
admin
2017-10-13
56
问题
女性,45岁,术后卧床3天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA诊断为肺栓塞。查体:呼吸24次/分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P
2
>A
2
,左下肢肿胀。
该患者最可能的血气分析结果是
选项
A、PaO
2
降低,PaCO
2
降低
B、PaO
2
降低,PaCO
2
升高
C、PaO
2
正常,PaCO
2
降低
D、PaO
2
正常,PaCO
2
升高
答案
A
解析
患者肺栓塞诊断明确,动脉血气分析最常表现为低氧血症、低碳酸血症。肺栓塞患者需要进行危险度分层,高危患者(存在休克或低血压、右心功能不全、心肌损伤)有溶栓治疗的指征。抗凝治疗的疗程因人而异,本病例的危险因素为手术,可短期内消除,抗凝治疗3~6个月;对于栓子来源不明的首发病例,给予抗凝治疗至少6个月;特发性或合并凝血因子异常的深静脉血栓导致的肺栓塞需长期抗凝;若为复发性肺栓塞或合并慢性血栓栓寒性肺高压的患者,需长期抗凝;肿瘤合并肺栓塞患者抗凝治疗至少6个月,部分病例也需长期抗凝治疗。
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