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  3. 　　 女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：呼吸24次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。 该患者最可能的血气分析结果是

　　 女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：呼吸24次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。 该患者最可能的血气分析结果是

admin2017-10-13  46
问题 　　    女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：呼吸24次／分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。
该患者最可能的血气分析结果是
选项 A、PaO2降低，PaCO2降低
B、PaO2降低，PaCO2升高
C、PaO2正常，PaCO2降低
D、PaO2正常，PaCO2升高
答案A
解析 患者肺栓塞诊断明确，动脉血气分析最常表现为低氧血症、低碳酸血症。肺栓塞患者需要进行危险度分层，高危患者(存在休克或低血压、右心功能不全、心肌损伤)有溶栓治疗的指征。抗凝治疗的疗程因人而异，本病例的危险因素为手术，可短期内消除，抗凝治疗3～6个月；对于栓子来源不明的首发病例，给予抗凝治疗至少6个月；特发性或合并凝血因子异常的深静脉血栓导致的肺栓塞需长期抗凝；若为复发性肺栓塞或合并慢性血栓栓寒性肺高压的患者，需长期抗凝；肿瘤合并肺栓塞患者抗凝治疗至少6个月，部分病例也需长期抗凝治疗。
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