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  3. 患者，女性，18岁。烈日下军训1h，大汗后出现胸闷、头晕、心悸，伴有腹肌疼痛。查体：体温38.5℃，心率110次／min，血压95／62mmHg。该患者最可能的诊断是

患者，女性，18岁。烈日下军训1h，大汗后出现胸闷、头晕、心悸，伴有腹肌疼痛。查体：体温38.5℃，心率110次／min，血压95／62mmHg。该患者最可能的诊断是

admin2021-05-13  33
问题 患者，女性，18岁。烈日下军训1h，大汗后出现胸闷、头晕、心悸，伴有腹肌疼痛。查体：体温38.5℃，心率110次／min，血压95／62mmHg。该患者最可能的诊断是
选项 A、热痉挛
B、热衰竭
C、低血糖
D、脱水
E、热射病
答案A
解析 剧烈运动后，大量出汗和饮用低张液体后出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群痛性痉挛，肢体活动受限是中暑热痉挛的表现。
①热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。
②热衰竭：多出现在老人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。
③热射病：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐；严重者可造成脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
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