患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈、辗转不安、大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11．5×109／L。根据该患者的临床表现，应考虑为

admin2018-04-19 67

问题患者，男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈、辗转不安、大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11．5×10⁹／L。
根据该患者的临床表现，应考虑为

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、胆囊穿孔
D、胆道蛔虫症
E、慢性胆囊炎

答案D

解析胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时患者碾转不安，呻吟不止，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。

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