一般资料：男，30岁，公司职员。案例介绍：求助者最近一段时间总和别人吵架，因为他总感觉别人在一起聊天，或者咳嗽一声就是在说他坏说，针对他，侮辱他。同事建议他做心理咨询，求助者很不情愿，在同事的陪伴下，勉强前来咨询。以下是心理咨询师与求助

admin2012-07-23 37

问题一般资料：男，30岁，公司职员。
案例介绍：求助者最近一段时间总和别人吵架，因为他总感觉别人在一起聊天，或者咳嗽一声就是在说他坏说，针对他，侮辱他。同事建议他做心理咨询，求助者很不情愿，在同事的陪伴下，勉强前来咨询。
以下是心理咨询师与求助者的对话：
心理咨询师：你的同事说的情况是真的吗?
求助者：是的，我们公司的同事总是嘲笑我，说我坏话，在背后诋毁我，怀疑我，恨我，我受不了。
心理咨询师：你觉得有同事咳嗽一声可能是针对你，他们可能是感冒了。你有时也会咳嗽，也是针对别人吗?
求助者：我不是，他们是。
心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑的吗?
求助者：我不是多疑……我没病。
该求助者的心理问题最有可能是( )。

选项 A、一般心理问题
B、严重心理问题
C、神经症性心理问题
D、精神障碍

答案D

解析在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标。自知力指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。神经症患者通常能认识到自己的不适主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。精神障碍患者随着病情的进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神障碍，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。案例中，根据“我不是多疑……我没病。”可知求助者已经丧失了自知力，故选D。

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