2. 医学
  3. 患者，女，56岁。有哮喘病史5年，因呼吸困难加重就诊。外周血嗜酸性粒细胞计数1．5×109／L。胸片检查示双肺少许渗出性病变。CT检查示双下肺靠近胸壁处斑片状影，余未见异常。ANCA(+)。该患者最可能的诊断为

患者，女，56岁。有哮喘病史5年，因呼吸困难加重就诊。外周血嗜酸性粒细胞计数1．5×109／L。胸片检查示双肺少许渗出性病变。CT检查示双下肺靠近胸壁处斑片状影，余未见异常。ANCA(+)。该患者最可能的诊断为

admin2019-08-02  33
问题 患者，女，56岁。有哮喘病史5年，因呼吸困难加重就诊。外周血嗜酸性粒细胞计数1．5×109／L。胸片检查示双肺少许渗出性病变。CT检查示双下肺靠近胸壁处斑片状影，余未见异常。ANCA(+)。该患者最可能的诊断为
选项 A、单纯型嗜酸性粒细胞肺浸润症
B、热带型嗜酸性粒细胞肺浸润症
C、慢性嗜酸性粒细胞肺浸润症
D、过敏性支气管肺曲菌病
E、Churg-Strauss综合征(过敏性肺血管炎和肉芽肿病)
答案E
解析 Churg-Strauss综合征：肺部表现为咳嗽、咯血、呼吸困难和发热乏力且体重下降，肾脏表现为局灶性节段性。肾小球肾炎等，血嗜酸性粒细胞增多，高达1．5×109／L，甚至达60×109／L，分类＞50％，部分患者血清IgE显著升高，IgG增高，贫血，血沉增快，血清抗。MPO抗体P-ANCA和 (或)C-ANCA可阳性；支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞比例达33％，尿中可有蛋白和红细胞，可伴脓尿或管型。结合本例患者症状、各项检查，最可能诊断为Churg-Strauss综合征。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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