19岁少女,至今未来月经,周期性下腹疼痛半年。清晨触及下腹正中有一肿块来就诊。查体:发育中等,第二性征发育良好,处女膜向外膨出,无开口,表面呈紫蓝色,肛诊可扪及阴道扩大。 按上述诊断,正确处理应是( )

admin2017-06-20  30

问题       19岁少女,至今未来月经,周期性下腹疼痛半年。清晨触及下腹正中有一肿块来就诊。查体:发育中等,第二性征发育良好,处女膜向外膨出,无开口,表面呈紫蓝色,肛诊可扪及阴道扩大。
按上述诊断,正确处理应是(    )

选项 A、用粗针抽取经血并造口
B、将处女膜作“X”形切开,切缘肠线缝合
C、“X”形切开处女膜,并用生理盐水冲洗
D、“X”形切开处女膜后,置橡皮条引流48小时
E、“X”形切开处女膜,探查宫颈和宫腔有无异常

答案D

解析 处女膜闭锁又称无孔处女膜,系泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。临床表现为青春期无月经来潮,但有周期性下腹痛及腹部包块。查体:处女膜向外膨出,无开口,表面呈紫蓝色。肛诊时可扪及因积血而扩大的阴道。处理:局麻下将膨出的处女膜行“X”形切开,放出陈旧性积血。切除多余的黏膜,使处女膜孔呈圆环形,再用肠线缝合切口边缘黏膜,术后保持引流通畅和防止创缘粘连,应用抗生素预防感染。
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