患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。患者头颅CT复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大，血肿量约60ml

admin2014-04-16 77

问题患者男性，42岁，被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室，伤后有短暂昏迷史，约30min。主诉头痛，伴恶心，未吐。体检：神志清楚，检查身体配合，双瞳等大等圆，四肢活动正常，左侧颞顶部有皮下血肿。
患者头颅CT复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大，血肿量约60ml，中线右移，此时最佳处理方案是

选项 A、立即急诊手术行颅内血肿清除+去骨瓣减压
B、继续保守治疗，加强脱水以缓解颅内压
C、颅骨钻孔置管，注人尿激酶行血肿引流
D、脑室外引流以缓解颅内高压
E、腰椎穿刺释放脑脊液以缓解颅内压增高

答案A

解析

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神经外科

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