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女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T390℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×109/L,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是
女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T390℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×109/L,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是
admin
2022-11-18
17
问题
女,40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天,巩膜黄染1天。查体:T390℃,P100次/分,右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显,肝区叩击痛阳性。血WBC18.2×10
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/L,N0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是
选项
A、草绿色链球菌
B、大肠埃希菌
C、金黄色葡萄球菌
D、铜绿假单胞菌
E、肺炎链球菌
答案
B
解析
①患者右上腹痛,寒战高热,黄疸,右上腹腹膜刺激征,肝区叩痛,白细胞总数和中性粒细胞比例增高,应诊断为细菌性肝脓肿。患者有典型Charcot三联征(寒战高热、腹痛、黄疸),B超示胆总管结石,应考虑急性胆管炎。说明细菌性肝脓肿是胆道逆行感染所致,故最常见的致病菌是大肠埃希菌(B)。②金黄色葡萄球菌为血源性肝脓肿的常见致病菌。草绿色链球菌为亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌。铜绿假单胞菌常导致非特异感染,肺炎链球菌为肺炎的常见致病菌。
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临床执业助理医师
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