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  3. 男，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：体温39.5℃，脉搏88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹

男，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：体温39.5℃，脉搏88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹

admin2010-12-31  30
问题 男，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：体温39.5℃，脉搏88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音(-)，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L．N60%，L40%，血 HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。
为确诊该病例，首选的检查是(                )
选项 A、肝功能化验
B、肝炎病毒血清学
C、血培养
D、肥达反应
E、肝、胆、脾彩色超声
答案D
解析 伤寒的特异性实验室检查是血清肥达试验，多数患者在病程第二周出现阳性，4～5周可达80%。
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