男,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:体温39.5℃,脉搏88次/分,血压110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹

admin2010-12-31  20

问题 男,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:体温39.5℃,脉搏88次/分,血压110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音(-),双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L.N60%,L40%,血 HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。
为确诊该病例,首选的检查是(                )

选项 A、肝功能化验
B、肝炎病毒血清学
C、血培养
D、肥达反应
E、肝、胆、脾彩色超声

答案D

解析 伤寒的特异性实验室检查是血清肥达试验,多数患者在病程第二周出现阳性,4~5周可达80%。
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