2. 医学
  3. 患者，女性，40岁，左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛(+)，不松动，冷测同对照牙。 对该疾病有效的处理方法是

患者，女性，40岁，左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛(+)，不松动，冷测同对照牙。 对该疾病有效的处理方法是

admin2012-09-11  29
问题 患者，女性，40岁，左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛(+)，不松动，冷测同对照牙。
对该疾病有效的处理方法是
选项 A、冲洗上药
B、消炎止痛
C、间接盖髓
D、龋洞充填
E、开髓拔髓
答案C
解析 本题考的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。
    题干中信息提示导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，应与之鉴别的疾病为深龋。因此题1的正确答案是D、题2的正确答案是B，其余均为干扰答案。确定了导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎，患深龋，题3的有效的处理方法正确答案必然是龋洞充填、上药；治疗中，与主诉疾病治疗效果最有关的应该是接触关系的恢复。因此题3的正确答案是D、题4的正确答案是D，其余均为干扰答案。
    当题干提示的条件变了，如果患者的现病史改为1个多月来不能进冷食，检查的结果变为冷测为一过性敏感，则患牙应与之鉴别的疾病应诊断为可复性牙髓炎，而非中龋和深龋，也没有慢性牙髓炎的临床表现。因此题5的正确答案是D，对该疾病有效的处理方法必然相应为间接盖髓，因此题6的正确答案是C，其余均为干扰答案。
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