患者,女性,40岁,左上后牙3天来持续胀痛,1日来痛加重,不能咬物。2个多月来,该部位一直食物嵌塞重,要求诊治。查:龋达牙本质中层,有嵌塞食物在内,龈乳头红肿探痛且出血,叩痛(+),不松动,冷测同对照牙。 对该疾病有效的处理方法是

admin2012-09-11  23

问题 患者,女性,40岁,左上后牙3天来持续胀痛,1日来痛加重,不能咬物。2个多月来,该部位一直食物嵌塞重,要求诊治。查:龋达牙本质中层,有嵌塞食物在内,龈乳头红肿探痛且出血,叩痛(+),不松动,冷测同对照牙。
对该疾病有效的处理方法是

选项 A、冲洗上药
B、消炎止痛
C、间接盖髓
D、龋洞充填
E、开髓拔髓

答案C

解析 本题考的知识点是深龋的诊断、鉴别诊断和相应的治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确,则后面的答案也会选择正确。否则效果相反。
    题干中信息提示导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎,应与之鉴别的疾病为深龋。因此题1的正确答案是D、题2的正确答案是B,其余均为干扰答案。确定了导致患者主诉症状的疾病是牙龈乳头炎,患深龋,题3的有效的处理方法正确答案必然是龋洞充填、上药;治疗中,与主诉疾病治疗效果最有关的应该是接触关系的恢复。因此题3的正确答案是D、题4的正确答案是D,其余均为干扰答案。
    当题干提示的条件变了,如果患者的现病史改为1个多月来不能进冷食,检查的结果变为冷测为一过性敏感,则患牙应与之鉴别的疾病应诊断为可复性牙髓炎,而非中龋和深龋,也没有慢性牙髓炎的临床表现。因此题5的正确答案是D,对该疾病有效的处理方法必然相应为间接盖髓,因此题6的正确答案是C,其余均为干扰答案。
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