某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血。量约400 ml，遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病。重要治疗措施为

admin2019-03-12 37

问题某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血。量约400 ml，遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病。重要治疗措施为

选项 A、加强保肝治疗
B、应用左旋多巴
C、纠正酸碱平衡
D、复方氨基酸静点
E、弱酸溶液洗肠

答案E

解析肝硬化患者，胃肠道是氨是进入血循环的主要门户。当发生上消化道出血后，细菌分解积存在肠道的血液，产生大量的氨。在肠道中当pH<6时，氨以氨盐的形式存在，此时是无毒的，不能通过血脑屏障，但当pH＞6时，则以氨形式存在，可以直接通过血脑屏障，诱发肝性脑病。故此时应用弱酸溶液洗肠，一方面清除积血，另一方面使肠道pH＜6，减少氨的吸收。防止肝性脑病发生。

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第二单元

乡村全科执业助理医师

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