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患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／min，血压85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主

admin2017-07-26  20
问题 患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／min，血压85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。
考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要
选项 A、季肋部外伤史
B、腹部压痛、反跳痛及肌紧张
C、血压低于70／50mmHg
D、血红蛋白逐渐减少
E、腹腔穿刺抽出不凝固血液
答案E
解析 诊断要点为：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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