女,28岁,左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T 37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合,无触痛。血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.67。

admin2018-09-22  30

问题 女,28岁,左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T 37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合,无触痛。血常规:WBC 8.0×109/L,N 0.67。
首先考虑的诊断是

选项 A、乳汁淤积
B、急性乳腺炎
C、乳腺囊性增生
D、乳房后脓肿
E、乳腺癌

答案E

解析 乳腺癌表现为患侧无痛单发小肿块,质硬、活动差,同侧腋窝淋巴结异常肿大。肿块增大,累及Cooper韧带出现“酒窝征”;癌细胞堵塞皮下淋巴管出现“橘皮样变”;淋巴结发生转移后可能出现增大、增多,出现融合。根据患者表现诊断为乳腺癌,故选E。其他选项无左腋下淋巴结肿大。
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