筒述分析判断单纯型和双重型酸碱平衡紊乱病例的简易方法。

admin2013-12-11 38

问题筒述分析判断单纯型和双重型酸碱平衡紊乱病例的简易方法。

选项

答案某病例发生酸碱平衡紊乱往往不是单一因素，常为多因素多种变化所致。在复杂的情况下一定要理解Henderson-Hasselbalch方程式中3个变量的关系，即pH∝HCO₃^-/PaCO₂。也就是说首先一定要看准pH、HCO₃^-、PaCO₃三个主要指标的变化。而SB、AB、BB、BE等多种指标都是由HCO₃^-变化引起的。这样把复杂问题简单化了。具体再经下述3个步骤进行分析，对单纯性和双重性酸碱紊乱即可作出正确的判断。 (1)根据pH值或H⁺的变化，可判断是酸中毒还是碱中毒。凡pH＜7．35则为酸中毒。凡pH＞7．45则为碱中毒。pH值在正常范围(7．35～7．45)又有3种可能：即正常人，代偿性酸碱紊乱或混合型酸碱紊乱。因此，在分析病例时，千万不要一看到pH值在正常范围，就诊断没有酸碱紊乱。 (2)根据病史和原发性失衡可判断为呼吸性还是代谢性紊乱。如为原发PaCO₂↑引起pH↓，称为呼吸性酸中毒。如为原发PaCO₂↓引起pH↑，称为呼吸性碱中毒。如为原发HCO₃^-↓引起pH↓，称为代谢性酸中毒。如为原发HCO₃^-↑引起pH↑，称为代谢性碱中毒。 (3)根据代偿情况可判断为单一性酸碱紊乱还是混合性酸碱紊乱。代偿的规律是代谢性酸碱紊乱主要靠肺代偿．而呼吸性酸碱紊乱主要靠肾代偿，单一性酸碱紊乱继发性代偿变化与原发性失衡同向，但继发性代偿变化一定小于原发性失衡。其代偿变化幅度可根据代偿预测公式计算。病人实测的HCO₃^-有或PaCO₂若在预测范围内，为单纯性酸碱紊乱，若不在预测范围内则为混合性酸碱紊乱。此外，还可通过AG值的变化帮助分析诊断，只要AG＞16，提示病人有AG增高型代谢性酸中毒。

解析

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筒述分析判断单纯型和双重型酸碱平衡紊乱病例的简易方法。

病理学及病理生理学

基本理论

内科三基

A、损伤后出现少尿或无尿B、损伤处有广泛的组织破坏C、二者均有D、二者均无挤压伤综合征_______。

A、出血性脑血管病人B、出血性脑卒中C、缺血性脑卒中D、蛛网膜下腔出血颅内动静脉畸形出血是_________。

A、恶心、浮肿、贫血、少尿B、急迫性尿失禁C、发热、盗汗、消瘦、纳差D、肾自截双肾结核肾组织广泛破坏时可导致______。

半月板损伤的临床特点有哪些?

血库保存血液的最适宜温度是：()

青春发育期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。()

男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成：()

临床上在选用洋地黄类制剂时，对伴有肝功能严重不良的心功能不全病人宜选用_，对伴有肾功能严重不良的心功能不全病人宜选用_。

下列药物中成瘾性极小的是()

分度头蜗杆脱落手柄的作用是__________。

多食易饥，大便溏泄是

一中学生，15岁，暑假帮家里夏收劳动时出现头痛、胸闷、四肢无力、恶心，体检：病人面色苍白，出冷汗，体温37.5℃，脉搏112次/分，血压70/50mmHg。

甲犯某项罪行的法定最高刑为5年有期徒刑的，对该罪行的追诉时效期限为：

海关权力的特点有()

证券的发行、交易活动必须遵循()的原则。

建设“智慧山东”是以()为核心资源。

比较积分值的大小：设其中，D1={(x，y)|x2+y2≤R2}，D2={(x，y)|x2+)，y2≤2R2}，D3={(x，y)||x|≤R，|y|≤R}，则下述结论正确的是

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青春发育期和妊娠期的生理性甲状腺肿，可不给药物治疗，应该多食含碘丰富的海带、紫菜等。()

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临床上在选用洋地黄类制剂时，对伴有肝功能严重不良的心功能不全病人宜选用_________，对伴有肾功能严重不良的心功能不全病人宜选用_________。

下列药物中成瘾性极小的是()

分度头蜗杆脱落手柄的作用是__________。

多食易饥，大便溏泄是

一中学生，15岁，暑假帮家里夏收劳动时出现头痛、胸闷、四肢无力、恶心，体检：病人面色苍白，出冷汗，体温37.5℃，脉搏112次/分，血压70/50mmHg。

甲犯某项罪行的法定最高刑为5年有期徒刑的，对该罪行的追诉时效期限为：

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比较积分值的大小：设其中，D1={(x，y)|x2+y2≤R2}，D2={(x，y)|x2+)，y2≤2R2}，D3={(x，y)||x|≤R，|y|≤R}，则下述结论正确的是

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