患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．8mmol／L，尿钾70mmol／24小时，最可能的疾病是

admin2017-01-17 41

问题患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．8mmol／L，尿钾70mmol／24小时，最可能的疾病是

选项 A、急性甲亢病
B、甲亢伴周期性麻痹
C、甲亢伴重症肌无力
D、慢性甲亢病
E、甲亢伴癔症性瘫痪

答案B

解析 Glraves病班肌病变有以下几种表现：①急性甲亢性肌病或甲亢伴急性延髓麻痹，发病迅速，病势凶险；②慢性甲亢性肌病，起病慢，早期最多累及近端肌群和肩或髋部肌群，其次是远端肌群，进行性肌无力，甚而肌肉萎缩；③甲亢伴周期性麻痹或瘫痪，亚洲年轻男性多见，发作时伴有血钾过低，葡萄糖和胰岛素静脉滴注可诱发本症，机制不明；④甲亢伴重症肌无力，主要累及眼部肌群有上睑下垂、眼球运动障碍和复视；⑤眼肌麻痹性突眼症等。因此选B。

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麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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