男性，72岁。有高血压病史10年，长期服用降压药物，平日血压控制在130～145／70～80mmHg。日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3～8小时可自行缓解。1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。该患者心脏检查可能出现的体征是

admin2019-08-16 77

问题男性，72岁。有高血压病史10年，长期服用降压药物，平日血压控制在130～145／70～80mmHg。日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3～8小时可自行缓解。1小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
该患者心脏检查可能出现的体征是

选项 A、心律完全不整
B、心界向两侧扩大
C、心尖部第一心音亢进
D、心尖部可闻及第四心音

答案A

解析房颤心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，脉率少于心率，故选A。患者原发病为高血压，左心室负荷增加，并发心房颤动较为常见，但不可能出现心界向两侧扩大(心界向两侧扩大多见于扩张型心肌病)。心尖部第一心音亢进主要见于二尖瓣狭窄等。房颤患者心房已失去收缩功能，不可能听到第四心音。

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