女，36岁，已婚，闭经8个月。查体示子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撤药性流血；再给予己烯雌酚1mg，连服20日；后3天加用甲羟孕酮10mg，出现撤药性流血。本病例应诊断为

admin2018-09-26 33

问题女，36岁，已婚，闭经8个月。查体示子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg，连用3日，未见撤药性流血；再给予己烯雌酚1mg，连服20日；后3天加用甲羟孕酮10mg，出现撤药性流血。本病例应诊断为

选项 A、子宫性闭经
B、Ⅰ度闭经
C、Ⅱ度闭经
D、垂体性闭经
E、下丘脑性闭经

答案C

解析停药后3～7日发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经；引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因。无撤药性出血者为阴性，应重复检查一次，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。故本题选C。

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第二单元

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