患儿男性,4岁,活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀,运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体:面色精神尚好,口唇微发绀,轻度杵状指,血压正常,心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音,杂音向腋前线传导

admin2022-10-26  36

问题 患儿男性,4岁,活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀,运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体:面色精神尚好,口唇微发绀,轻度杵状指,血压正常,心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音,杂音向腋前线传导。两肺叩诊音清,听诊呼吸音正常,未闻及啰音。腹平软,肝脾未及,神经系统(-)。
肺动静脉瘘的合并症可以有

选项 A、代偿红细胞增多
B、大咯血
C、脑脓肿
D、脑梗死
E、血胸

答案A,B,C,D,E

解析 肺动静脉瘘的症状取决于右向左分流量的大小,如单个瘘管管径小于2cm可无症状,如分流量大,临床上可有发绀、杵状指、呼吸困难、心悸、咯血和胸痛。代偿红细胞增多使血液黏稠,可并发脑梗死和脑脓肿。肺动静脉瘘如破入支气管或胸腔,可造成大咯血和血胸。肺动静脉瘘可经介入治疗进行封堵,或手术切除治疗。
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