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某男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是 ( )
某男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。 引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是 ( )
admin
2015-09-21
59
问题
某男,38岁。因反复左侧头痛半年,加重伴呕吐3天于急诊留观。查体:浅昏迷,双侧瞳孔为左侧3mm,右侧2mm,对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性。
引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是 ( )
选项
A、枕骨大孔疝
B、小脑幕切迹疝
C、左侧动眼神经麻痹
D、左侧视神经损害
E、脑干功能障碍
答案
D
解析
该中年男性病人有20年大量饮酒史,2年来腹胀乏力,双下肢水肿,B超见脾大和腹水,为肝硬化失代偿期表现,结合多年大量饮酒史,该患者最可能的诊断是酒精性肝硬化。为明确诊断,最有价值的检查方法是肝脏穿刺,病理检查可以确定诊断,而其他检查均无确诊意义。该患者呕血500ml后出现昏迷,最可能是并发了肝性脑病,大出血常是肝硬化病人发生肝性脑病并发症的常见而重要的诱因。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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