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患者,女性,76岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳。1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/60mmHg,R 28次/分,神清,坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。 该患者
患者,女性,76岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳。1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/60mmHg,R 28次/分,神清,坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。 该患者
admin
2018-10-25
9
问题
患者,女性,76岁。因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,入院后经扩冠抗凝治疗,目前胸痛缓解,病情已平稳。1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/60mmHg,R 28次/分,神清,坐位,口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。
该患者目前的心功能为Ⅳ级,患者的休息方式应该是
选项
A、活动没有任何限制
B、避免重体力劳动
C、充分休息,增加睡眠时间
D、卧床休息为主,允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E、绝对卧床休息
答案
E
解析
广泛性前壁心肌梗死患者突发心悸,气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,结合查体:口唇发绀,两肺满布湿啰音及哮鸣音。考虑发生了急性左心衰竭,其给氧方式应选择高流量20%酒精湿化吸氧。洋地黄类药物给药前应询问患者有无恶心、呕吐、乏力、色视等,听心率、心律,若是心率过快或过慢、节律变为不规则或不规则心律突然变为规则,应警惕中毒的可能,应即描记心电图并报告医师;治疗期间需定期测定血中地高辛浓度;洋地黄治疗量和中毒量很接近,且排泄缓慢,易于蓄积中毒,应嘱患者按时服药,若漏服药物,不可补服,以免发生洋地黄中毒。心功能Ⅳ级为临床分级最严重的心力衰竭,不能耐受任何活动,休息状态即有心力衰竭症状发作,需绝对卧床休息。需注意心衰急性期应强调绝对卧床休息而不宜下床进行排尿、排便活动。
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