男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是

admin2021-03-23 12

问题男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是

选项 A、乳头肌功能不全
B、合并风湿性心脏瓣膜病
C、腱索断裂
D、二尖瓣环扩张
E、合并退行性心脏瓣膜病

答案B

解析患者有阵发性胸痛病史，发作时心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失，故考虑合并了风湿性心脏瓣膜病。
【避错】风湿性二尖辨狭窄临床表现：
①呼吸困难，为最常见的早期症状，开始在劳动、活动或用力时出现，以后随着狭窄加重。轻微活动亦致气急，甚至发生急性肺水肿；
②咳嗽、咯血；
③心悸，因心律失常尤其房颤所致；
④乏力、疲劳；
⑤食欲减退、腹胀、肝区痛、下肢浮肿。

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男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3／6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是

第二单元

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