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  3. 下列选项中，能使肾小球滤过率升高的是( )(2011年)

下列选项中，能使肾小球滤过率升高的是( )(2011年)

admin2013-02-25  45
问题 下列选项中，能使肾小球滤过率升高的是(       )(2011年)
选项 A、肾血流量增多
B、肾小球囊内压增高
C、血浆晶体渗透压降低
D、血浆胶体渗透压降低
答案D
解析 肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。
    (1)肾小球毛细血管血压：如在血容量减少，剧烈运动，强烈的伤害性刺激或情绪激动等情况下，可使交感神经活动加强，入球小动脉强烈收缩，导致肾血流量、肾小球毛细血管血量和毛细血管血压下降，从而影响肾小球滤过率。
    (2)囊内压：当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时，小管液或终尿不能排出，可引起逆行性压力升高，最终导致囊内压升高，从而降低有效滤过压和肾小球滤过率。
    (3)血浆胶体渗透压：静脉输入大量生理盐水，或病理情况下肝功能严重受损，血浆蛋白合成减少，或因毛细血管通透性增大，血浆蛋白丧失，都会导致血浆蛋白浓度降低，胶体渗透压下降，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。
    (4)肾血浆流量：当肾皿浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡的情况，故肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近入球小动脉端，故肾小球滤过率减少。当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时，如剧烈运动、失血、缺氧和中毒性休克等情况下，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。
    (5)滤过系数(Kf)是指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。Kf是K和S的乘积，k是滤过膜的有效通透系数，S为滤过膜的面积。因此，凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都能影响肾小球滤过率。最大的迷惑选项是肾血流量增多，肾血流量增多改变的是平衡点。
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