女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑( )

admin2015-10-21 8

问题女，35岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内落雪征。首先考虑( )

选项 A、自然流产
B、双胎妊娠
C、妊娠合并子宫肌瘤
D、葡萄胎
E、羊水过多

答案D

解析停经+阴道不规则流血，且停经3个月，但是妊娠如4个月，两者不符，且B超可见官腔内落雪征，所以诊断为葡萄胎。自然流产多是妊娠28周以内，双胎妊娠子宫较大，但是宫腔内无落雪征；妊娠合并子宫肌瘤可以有阴道流血，无落雪征；羊水过多是指羊水多于2000ml，也无落雪征。

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