2. 医学
  3. 男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP 160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN 18．9mmol／L，Scr 655．6μmol／L。动脉血气分析：pH 7．31，PaO2 65mmHg，PaCO2 33mmHg，BE一8．

男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP 160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN 18．9mmol／L，Scr 655．6μmol／L。动脉血气分析：pH 7．31，PaO2 65mmHg，PaCO2 33mmHg，BE一8．

admin2018-09-22  35
问题 男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP 160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN 18．9mmol／L，Scr 655．6μmol／L。动脉血气分析：pH 7．31，PaO2 65mmHg，PaCO2 33mmHg，BE一8．5mmol／L。急需采取的最主要治疗措施是
选项 A、透析治疗
B、利尿治疗
C、降压治疗
D、口服泼尼松
E、纠正酸中毒
答案A
解析 急性肾衰竭透析治疗指征：①急性肺水肿；②血钾≥6．5mmol／L；③血尿素氮≥21．4mmol／L或血肌酐≥442μmol／L；④高分解状态：血肌酐每日升高176．8μmol／L或血尿素氮每日升高≥8．9mmol／L，血钾每日上升1mmol／L；⑤无尿2天或少尿4天；⑥酸中毒：pH<7．25或二氧化碳结合力<13mmol／L。患者进行性的少尿4天，并出现尿素氮和氮质血症升高，并有高血压，患者为急性肾衰竭。Scr>442μmol／L，需要采取透析治疗。故选A。
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