2. 医学
  3. 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。 该患者诊断已明确，可采取的进一步治

患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。 该患者诊断已明确，可采取的进一步治

admin2015-10-26  29
问题 患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol／L，血糖5．6mmol／L；头CT：未见异常。
该患者诊断已明确，可采取的进一步治疗措施有
选项 A、乳果糖灌肠
B、弱酸液灌肠
C、肥皂水灌肠
D、口服硫酸镁
E、限制进食蛋白质类物质
答案A、B、D、E
解析 患者目前诊断为肝性脑病，其诱因为上消化道出血，因此应针对肝性脑病治疗：去除肝性脑病发作的诱因，给予患者清除肠道积血；减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收，包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(25％硫酸镁口服或鼻饲、导泻、生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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