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  3. 黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

admin2012-06-11  51
问题 黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是
选项 A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎、胆囊积水
C、胆囊颈部结石嵌顿
D、中下段胆管癌
E、胆总管下段结石
答案D
解析 此题是测试考生对黄疸合并无触痛性胆囊肿大的诊断分析能力的考题。黄疸可因胆道感染合并梗阻或胆道肿瘤阻塞胆管而引起。但通常胆道的感染如胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿或胆总管下段的结石等胆道良性病变引起的胆道梗阻，常与炎症并存，均应伴有胆囊炎性肿大，因此应为疼痛性胆囊肿大；慢性胆囊炎合并胆囊积水时，虽为无痛性胆囊肿大，但由于胆囊管已闭锁故不应合并黄疸；如此只有中下段胆管癌符合条件，故应选D。
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